Ereksiyon İlaçlarının Kullanımı Kimler İçindir

Erektil Disfonksiyon (ED) Tanımı Nedir? Erektil disfonksiyon, cinsel aktivite esnasında yeterli düzeyde ereksiyon gerçekleşememesi veya ereksiyonun boşalma anına kadar devam ettirilememesi olarak ifade edilebilir. Her on erkekten birini etkisi altına alan yaygın bir sağlık problemidir ve özellikle 40 yaş sonrası erkeklerde daha sıklıkla rastlanır.

Erektil Disfonksiyon Hangi Bireylerde Ortaya Çıkar?

Erektil disfonksiyon, stresli dönemlerde ya da ciddi hastalıkların ardından erkeklerde görülebilir. Araştırmalar, 40 ile 70 yaşları arasındaki erkeklerin yaklaşık %30'unun ereksiyon ile ilgili sorunlar yaşadığını ortaya koymuştur. Yaşın ilerlemesiyle bu problemin yaygınlığı ve şiddeti artma eğilimindedir. Diyabet, hipertansiyon, yüksek kan lipid düzeyleri, sigara ve alkol tüketimi, kalp hastalıkları, arterlerin sertleşmesi, depresyon ve bazı ilaçlar ereksiyon sorunlarında risk unsuru taşıyabilir.

Erektil Disfonksiyon Nasıl Teşhis Edilir?

Hekim tarafından hastanın detaylı medikal geçmişi sorgulanır. Risk faktörleri değerlendirilir: diyabet varlığı, hipertansiyon, hiperlipidemi, obezite ve kalp rahatsızlıkları gibi durumlar göz önünde bulundurulur. Geçirilen cerrahi operasyonlar ve maruz kalınan pelvik cerrahi ve radyasyon da teşhiste dikkate alınır. Hastanın yaşadığı kazalar, sigara ve alkol kullanımı, ereksiyon durumunda yaşanan ağrı veya penis deformiteleri sorgulanır. Fiziksel muayeneyle genital bölge, testisler, epididimler ve prostat detaylıca incelenir. Kan ve idrar testleri, penil doppler ultrasonografi, nörolojik testler ve Nocturnal Penile Tumescence (NPT) testi gibi yöntemlerle hastanın durumu kapsamlı şekilde değerlendirilir.

Ereksiyon İlaçları Nedir ve Nasıl Etki Eder?

Ereksiyon ilaçları, sertleşme problemine karşı ilk basamak tedavi seçeneklerindendir. Ereksiyon sorununu doğrudan çözmez, ancak cinsel ilişki için gerekli olan ereksiyon düzeyine ulaşma konusunda yardımcı olur. Bu oral ilaçlar, fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörleri kategorisindedir ve ilişkiden önce belirli bir süre içerisinde alınmalıdır. Hastaların büyük bir kısmında başarılı sonuçlar sağlamakla birlikte, çeşitli yan etkilere de sahip olabilirler. Farklılıklar gösteren bu ilaçlardan bazıları kısa etkili olabilirken bazıları daha uzun etkili olabilmektedir.

Kimler Ereksiyon İlaçları Kullanabilir?

Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü içeren bu ilaçlar, nitrat grubu ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır ve aşağıdaki durumlarda güvenle kullanılabilir:

Nitrat içeren ilaç kullanmayan bireyler,

Ciddi kalp yetmezliği olmayanlar,

Son 6 ay içinde kalp krizi geçirmemiş olanlar,

İleri derecede karaciğer ve böbrek yetmezliği bulunmayanlar,

Retinitis pigmentosa rahatsızlığı olmayanlar.

Ereksiyon İlaçlarının Yan Etkileri Var mıdır?

Fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörleri olan ereksiyon ilaçlarının kullanımında dikkat edilmesi gereken çeşitli yan etkiler mevcuttur. Bu yan etkiler arasında; ateş basması, yüzde kızarıklık, çarpıntı, baş ağrısı, baş dönmesi, göz problemleri, artmış terleme, iştah azalması, burun tıkanıklığı ve kas ağrıları sayılabilir.

Ereksiyon İlaçlarının İçeriği Hakkında Bilgi

Bu ilaçlar, vücuttaki fosfodiesteraz tip 5 enziminin etkinliğini engelleyen, hem kısa hem de uzun etkili türlerde bulunabilirler. Uzun etkili tadalafil yiyecek ve alkol tüketiminden etkilenmez iken, kısa etkili olanlar etkilenebilirler. Ereksiyon ilaçlarının yanıtının yeterli olması için testosteron seviyesinin normal aralıkta olması önemlidir. Eğer ilaçlar beklenen etkiyi göstermiyorsa testosteron düzeyleri kontrol edilmeli ve normalleştirilmelidir.

Ereksiyon İlaçları Yeterli Olmadığında Alternatif Tedavi Yöntemleri

İlaçların yeterli yanıtı vermeme durumunda doz ayarlaması yapılarak optimal etki seviyesine ulaşılabilir. İlaç alımından 1-2 saat sonraki süre içinde cinsel ilişki önemlidir zira cinsel uyarı olmaksızın bu ilaçlar etki göstermeyecektir. Yeterli etkiyi görmek için ise ilaçların en az dört farklı seferde kullanılması tavsiye edilir.

Düşük Yoğunluklu Şok Dalgası Terapisi:

Eğer fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri gibi ereksiyon ilaçlarından istenilen sonucu alamıyorsak, penis bölgesine uygulanan düşük yoğunluklu şok dalgaları sayesinde ereksiyon kalitesinin artırılması mümkündür. Bu tedavi, penisteki kan damarlarının genişlemesine ve böylece penise daha fazla kan akışının sağlanmasına yardımcı olur, dolayısıyla ereksiyon ilaçlarının etkinliğini artırabilir. Ereksiyon kalitesini iyileştirmede ve sürdürülebilirliğinde de olumlu etkiler gösterir. Genelde haftada 2 veya 3 kere uygulanan 6 oturum şeklinde gerçekleştirilir. Bir aylık aradan sonra, ihtiyaç duyulursa 6 oturum daha tekrarlanabilir. Daha önceden yanıt alınamayan fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü ereksiyon ilaçları, bu tedavi sonrasında etkinliğini gösterebilir. Yeterli sonucun alınamadığı durumlarda ise intrakavernosal enjeksiyon yöntemine başvurulur.

İntrakavernosal Enjeksiyon:

Ereksiyon ilaçlarının istenen etkiyi sağlamadığı hallerde, korpus kavernosum adı verilen penis içi süngerimsi dokuya ilaç enjekte edilir.

Topikal Tedavi Yöntemleri:

Topikal tedavi, penisin ucunda bulunan üretranın açık kısmına uygulanan bir tedavi metodudur.

Vakum Aletleri:

Bu aletler silindir formunda olup, penisi saran silikon halkalar içerir. Ereksiyon sürecinde venöz kanın penisteki kalmasını sağlar. Halka yerinde kaldığı sürece ereksiyon devam eder. Kan inceltici ilaçları kullanan kişiler için uygun bir tedavi yöntemi değildir. Vakum aletleri kullanım rahatsızlığına yol açabilir veya orgazm sırasında ejakülasyonu güçleştirebilir. Penis derisinde morluk ve hissizliğe sebep olabilir. Yarım saatten uzun süre halkanın peniste bırakılması zarar verebilir.

Penil Protezler:

Penil protezler, yarı sert bükülebilir ve şişirilebilir olmak üzere iki çeşide sahiptir. Bükülebilir protezler, penisin iç kısmına yerleştirilerek gerekli durumlarda uygun pozisyon alır ve penis sürekli olarak ereksiyon halinde görünür. Şişirilebilir protez ise, içi boş silindirler, bir rezervuar ve pompadan oluşan bir sistemle ereksiyonun sağlanmasını mümkün kılar. Peyniraltı torbasına yerleştirilen pompa ve mesane yanına konulan rezervuar yardımıyla ilişki öncesi sıvının aktarılması sağlanır. İki protez tipi de cerrahi işlemle takılır. Daha doğal bir görünüm ve kullanım kolaylığı açısından şişirilebilir protezler daha fazla tercih edilir. Komplikasyonlar arasında en ciddi olan protez enfeksiyonudur ve protezin çıkarılmasını gerektirebilir. Mekanik arızalar nadiren meydana gelir.

İntrakavernosal Enjeksiyon Ne Zaman Gerekir?

Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü ereksiyon ilaçları işe yaramadığı zamanlarda uygulanır. Enjeksiyon genelde penisin vücuda yakın yan kısmına yapılır. İlişkiden 5-10 dakika önce yeterlidir ve cinsel uyaran gerektirmez. Ereksiyon etkisi genellikle 30-45 dakika boyunca devam eder. Enjeksiyonun oturur pozisyonda yapılması tavsiye edilir.

İntrakavernosal Enjeksiyonun Etki Mekanizması Nedir?

İntrakavernosal enjeksiyonlarda kullanılan ilaçlar, penis damarlarının düz kaslarını gevşeterek penise daha fazla kan akışı sağlar ve ereksiyon oluşumuna yol açar. Enjeksiyondan 10-15 dakika sonra ereksiyon gerçekleşir ve genellikle cinsel uyarana ihtiyaç duyulmaz.

İntrakavernosal Enjeksiyonun Yan Etkileri Nelerdir?

Enjeksiyon esnasında yaşanan kısa süreli ağrı, intrakavernosal enjeksiyonun başlıca yan etkisidir. Ereksiyonun 2 saat içinde sona ermemesi durumunda oluşan ağrı ve sertlik penisin düz kas hücrelerine zarar verebilir. Ereksiyon 2 saati aşarsa, doktorunuza başvurmanız veya bir sağlık kuruluşuna gitmeniz önerilir.

Topikal Tedavi Ne Zaman Uygulanır?

Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü ereksiyon ilaçlarından yeterli etki alınamadığında, alprostadil topikal olarak penis ucundan uygulanabilir. Sistemik yan etkilerinin nadir ortaya çıkması ve diğer ilaçlarla etkileşimi bulunmaması alprostadilin önemli avantajlarından biridir. Ancak idrar yoluyla atılım sırasında yanma hissine neden olabilir.

Topikal Tedavi Yan Etkileri

Alprostadil kullanımı bazen tansiyon düşüklüğü ve baş dönmesine yol açabilir, peniste ağrıya neden olabilir. Üretral kanama ve üriner sistem enfeksiyonları meydana gelebilir. İlaçta cinsel ilişki sırasındaki geçişi engellemek için kondom kullanılması gerekir.